La clorhexidina como enjuage bucal. La clorhexidina es actualmente uno de los principales antisépticos de uso generalizado en la odontología. Fue descubierta en investigaciones sobre la malaria a finales de los 40, dentro de un grupo denominado polibiguanidas que presentaban un espectro antimicrobiano amplio (1)(2).
Es un compuesto químico con alto poder antiséptico debido a su actividad en la reducción de aparición de placa, crecimiento bacteriano y minimización del riesgo en producir gingivitis (inflamación de las encías). Tiene un amplio espectro, es decir, en gran variedad de bacterias de diferentes tipos e incluso con hongos y levaduras. Su liberación de da entre 8 – 12 horas de forma activa garantizando la prevención de la recolonización bacteriana. Cuenta con un pH neutro lo que le confiere un fácil uso y manejo por parte de los pacientes, adicionalmente al ser altamente iónico se puede encontrar como gluconato de clorhexidina lo que facilita su alta solubilidad en agua. (3)
Es importante mencionar que, en condiciones normales, el control químico de la placa bacteriana no sustituye al control mecánico, sino que es un complemento. Tiene especial utilidad en personas concretas y/o en situaciones especiales tales como:
a) cuando existe alguna dificultad para realizar un correcto control mecánico o no se puede realizar, por ejemplo, en ancianos, en discapacitados o tras cirugías;
b) en situaciones de riesgo alto de desarrollo de caries (pacientes con reducción del flujo salival o portadores de tratamiento ortodóncico) o enfermedades periodontales; por lo tanto estos agentes deben cumplir con unas características puntuales tales como (4):
El principal mecanismo de los enjuagues bucales con clorhexidina se basa en el desplazamiento el calcio de los grupos sulfato de la placa y así desorganiza su estructura, impidiendo que las bacterias se unan a la película adquirida.
Su alta sustantividad (efecto sostenido de 8 – 12 horas) es debida a que se adsorbe rápidamente por la superficie bacteriana, gracias a su pH neutro y ligeramente alcalino. Se une a las bacterias de la placa, al esmalte dental, a la película adquirida que cubre el diente y lentamente va liberándose, produciendo efectos negativos en el citoplasma bacteriano e imposibilitando la supervivencia de los patógenos. (3)
La clorhexidina en enjuague bucal se recomienda usar dos veces al día y sostenerlo durante 30 segundos. No se recomienda su uso en niños menor a 6 años y en caso de ser ingerido accidentalmente puede producir náuseas y vomito. De acuerdo con la indicación de su odontólogo esto puede variar dependiendo de alguna de las indicaciones mencionadas anteriormente.
Clorhexidina para aplicación tópica: utilizar una gasa o algodón para tratar el área deseada. Evitar el contacto con los ojos, los oídos y la boca. Si esto ocurriera, enjuagar inmediatamente con agua abundante.
La clorhexidina se debe mantener fuera de la luz, evitando temperaturas extremas
La clorhexidina se puede inactivar con productos que contengan flúor y algunos excipientes de los dentífricos, razón por la que se recomienda esperar 30 minutos para el uso del enjuague bucal.
Una ventaja de su uso es que no se absorbe en el tracto gastro intestinal por lo que la ingesta accidental de la solución raramente producirá efectos sistémicos o reacciones alérgicas.
El uso prolongado de los enjuagues bucales de clorhexidina puede generar diferentes alteraciones como (5)(6):
Teniendo en cuenta lo anterior se recomienda siempre que su utilización este orientada por un odontólogo que determine cual seria la indicación por el cual debe realizarse su uso, según edad y frecuencia, así como, la cantidad de enjuague que debe aplicar para su tratamiento y en caso de requerir mayor información consulte a su profesional odontólogo para orientar de manera individual y adecuado su tratamiento.
Si tiene alguna pregunta sobre este u otros temas, puede contactarnos en Channel Islands Family Dental así como nuestra página en facebook. Esperamos su visita y haremos un diagnóstico oportuno. Nuestros dentistas en Oxnard, Santa Paula, Ventura y Port Hueneme podrán orientarlo hacia el mejor tratamiento para cuidar su salud y devolverle su mejor sonrisa.
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