Movilidad dental en la enfermedad Periodontal

El conocimiento de las causas de las enfermedades bucales cambia continuamente conforme los avances científicos se van desarrollando. En el año 1999 se presentó y analizo en el International Workshop for the Classification of Periodontal Diseases , organizado por la American Academy of Periodontology una clasificación general: enfermedades gingivales, periodontitis crónica, periodontitis agresiva, periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas, enfermedades periodontales necrosantes, abscesos del periodonto, periodontitis relacionada con lesiones endodónticas, malformaciones y lesiones congénitas o adquiridas.

La causa principal de la movilidad dental es la perdida de hueso alveolar, cambios inflamatorios en el ligamento periodontal y trauma por la oclusión. Es posible corregir la movilidad dentaria causada por la inflamación y el trauma por oclusión. Pero la movilidad dentaria cuyo origen es solo la perdida de hueso alveolar tiene pocas probabilidades de ser corregida.

Las para funciones como el bruxismo o la presión de la lengua no causan gingivitis ni periodontitis, pero pueden ocasionar traumatismo oclusal y alteraciones en la zona del ligamento periodontal, acelerando asi el curso de una periodontitis existente. Las cargas no fisiológicas pueden, sin llegar a causar perdida de inserción, provocar un incremento de la movilidad dental.

Las parafunciones pueden ser desencadenadas localmente por contactos prematuros, pero suelen aparecer en fases de estrés

 

Pérdida y patrones de destrucción ósea

• La pérdida de tejido óseo hace que los dientes se suelten en forma gradual y no puedan soportar la fuerza de mordida habitual. Si las enfermedades periodontales graves no se tratan, los dientes sueltos terminan por caerse.
• Si bien la periodontitis es una enfermedad infecciosas del tejido gingival, los cambios que suceden en el hueso son cruciales dado que la destrucción ósea ocasiona pérdida dentaria.
• Un equilibrio regulado por influencias locales y sistémicas entre la producción y resorción ósea conserva normalmente la altura y densidad del huevo alveolar. Cuando la resorción excede la formación, la altura o la densidad o ambas cosas disminuyen.
• El nivel del hueso es el resultado de fenómenos patológicos previos, en tanto que los cambios en el tejido blando de la pared de la bolsa reflejan el estado inflamatorio presente de la encía, en consecuencia, el grado de perdida ósea no se correlaciona necesariamente con la profundidad de las bolsas periodontales.

 

Destrucción ósea por extensión de la inflamación gingival

• La inflamación crónica es la causa más frecuente de la destrucción ósea en la enfermedad periodontal , desde la encía marginal hasta los tejidos periodontales de soporte.
• La invasión inflamatoria de la superficie ósea y la perdida ósea inicial que sigue marcan la transición de la gingivitis a la periodontitis.
• La transición de la gingivitis a periodontitis se vincula con cambios de la composición de la placa bacteriana.

 

Patrones de destrucción ósea en la enfermedad periodontal

En la enfermedad periodontal altera las características morfológicas del hueso, además de reducir su altura ósea.

La pérdida ósea horizontal es la forma más común de la enfermedad periodontal. Los tabiques interdentales y la tabla vestibular y lingual se afectan, pero no necesariamente en igual grado alrededor del mismo órgano dental.

Los defectos óseos en la enfermedad periodontal pueden originar diversos tipos de deformidades óseas.

 

Clasificación de la movilidad dental

• Movilidad dental de grado 0. No existe movilidad detectable.
• Movilidad dental de grado 1. Desplazamiento menor de 1mm.
• Movilidad dental de grado 2. Arqueo mayor de 1mm.
• Movilidad dental de grado 3. Movimiento horizontal del diente junto con desplazamiento vertical

 

Tratamiento de la movilidad dental

La movilidad dental causada por oclusión dental es verificada por el tacto. El odontólogo coloca el dedo índice sobre la superficie vestibular de uno o más dientes superiores y nos pide cerrar progresivamente la boca para verificar nuestra mordida.

Cuando se diagnostica la movilidad dental, producto de una enfermedad periodontal o de otro tipo de patología, propone varios tipos de tratamiento de acuerdo a la gravedad y a la especificidad de cada caso.

• Tartrectomía supragingival y subgingival con el raspado para eliminar el cálculo dental. Este tratamiento detiene el avance de la movilidad.
• Regeneraciones de tejido en las áreas afectadas por la enfermedad periodontal..
• Eliminar los contactos prematuros de la oclusión dental defectuosa.
• Tratar directamente las infecciones periodontales.

 

Conclusión de Movilidad dental en la enfermedad Periodontal

La movilidad dental es multifactorial ya fea por factores endógenos y exógenos,  pero la causa principal es la perdida de hueso alveolar que es la estructura se soporte de los órganos dentales, por lo que en un control preventivo se puede controlar y corregir los defectos óseos que originan la movilidad dental en estadios primarios con diferentes tratamientos preventivos y correctivos, pero cuando la movilidad dental está en un estadio avanzado el diagnostico estomatológico es reservado.

Es por ello la importancia de un control adecuado mediante un sondeo clínico periodontal acompañado con un examen auxiliar radiográfico para determinar el estado de inserción de los órganos dentales

 

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