Coronas De Porcelana
Las cerámicas dentales utilizadas para restaurar y reemplazar tejido dental perdido de los dientes o las piezas dentales mismas, han sufrido una enorme transformación desde que aparecieron las primeras porcelanas hace ya varias décadas. En la actualidad las restauraciones de cerámica dental, lo que se busca con este material es devolver la estética, naturalidad, anatomía, función y mecánica de los dientes, existen muchos tipos de restauraciones de cerámica, sin metal y con metal, coronas, incrustaciones, puentes fijos, etc, englobando todas estas, en general, su nombre es prótesis fija.
Sólo un odontólogo sabe qué tipo de material cerámico es el indicado para la necesidad de cada paciente, el dentista es quien decide qué cerámica se le colocará al paciente y el técnico dental es quien se encarga de elaborar la prótesis con las medidas que le indica el odontólogo.
Introducción
Las cerámicas dentales se componen básicamente de óxidos metálicos que, combinados o solos, se sintetizan a altas temperaturas para obtener una pieza sólida, con un reducido número de poros y resistente mecánicamente. Dependiendo de los tipos y proporciones de óxidos metálicos la microestructura obtenida después de la sinterización puede ser totalmente cristalina, vitro-cerámica o predominantemente vítrea.
Las cerámicas actualmente son clasificadas de acuerdo a su composición microestructural y a su capacidad de reaccionar frente al ataque ácido en:
- Cerámicas vítreas compuestas principalmente por sílica (feldespática): ácidos sensibles.
- Cerámicas vítreas compuestas por sílica pero con cristales de relleno (leucítica y disilicato de lítio, silicato de litio): ácido sensibles.
- Cerámicas policristalinas (zirconia): ácidos resistentes.
Existen prótesis ceramometálicas que es un material bastante exitoso en los tratamientos dentales, sin embargo la tecnología avanza y cada vez aparece un mejor material que cumple todas las expectativas para la restauraciones que necesita el paciente, es por ello que las restauraciones ceramometálicas poco a poco están quedando en el pasado, lo más novedoso es cerámica total, sin embargo su única desventaja es el alto costo, es lo ideal para que un paciente tenga en su boca pero no todos los pacientes pueden pagar este tipo de tratamientos, es por eso que muchas veces los pacientes optan por traer metal en su boca, aunque sea menos estético y resistente.
Cabe mencionar que la cerámica libre de metal es más biocompatible y tiene baja reactividad química, el metal por su parte puede ser nocivo en la cavidad oral.
En las últimas dos décadas es cuando se ha optado por la cerámica en su totalidad dejando atrás el metal de porcelana.
Un paciente debe conocer las ventajas de este tipo de material, al saber esto decidirá optar por este material, aunque sea más costoso, ya que vale mucho la pena.
Aunque estos materiales son artificiales se asemejan mucho a los dientes naturales, es por eso que lo ideal es cerámica en boca.
Se consideran materiales cerámicos aquellos productos de naturaleza inorgánica.
Usos clinicos
Coronas y puentes de hasta 3 unidades de metal-porcelana, para lo cual los fabricantes de polvos de porcelana ajustan el coeficiente de expansión térmica lineal, de la cerámica al del metal mediante la adición de leucita, con el objeto de evitar que una gran diferencia de éste se produzca zonas de concentración de estrés y por lo tanto fracturas del material, durante el enfriamiento.
Mientras que el técnico dental somete la infraestructura de la aleación metálica a un tratamiento previo de oxidación del metal para que se produzca una unión química entre ambos.
Inlays, onlays de porcelana libres de metal. Aunque parezca una contradicción a todo lo que hemos venido tratando hasta ahora, el desarrollo de técnicas y adhesivos modernos ha permitido que la adhesión entre las porcelanas y el esmalte sea muy confiable y óptima en orden de resistir las fuerzas de la masticación.
Facetas o carillas de porcelana pura. Ensayos clínicos demuestran que las tasas de supervivencia de estas restauraciones se encuentran entre el 82 al 96% después de 10 a 21 años, siempre y cuando hayan sido preparadas y cementadas en esmalte exclusivamente, cuando la preparación y el tallado haya expuesto un 50% o más dentina se encontraron más fallas por despegamiento y fractura.
Cerámicas feldespáticas
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Contienen vidrio ya que es lo que le da esa translucidez y naturalidad a la prótesis, sin embargo, por su alta delicadeza y fragilidad no se pueden colocar libre de metal, tiene que estar sobre una estructura metálica para que sea soportable en la cavidad oral.
Es por ello que se ha ido modificando la cerámica para qué tenga más resistencia y así poder obtener cerámicas totales.
Cerámicas aluminosas
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En el año 1965, McLean y Hughes fueron quienes investigaron sobre cerámica libre de metal, lo consiguieron con óxido de aluminio, crearon una cerámica resistente, pero quedaban muy opacas, se perdía la translucidez y por ende la naturalidad, para compensar esto tenían que desgastar más diente para que no se mirara tan falso, es por ello que este material se utiliza sólo para esqueleto, es decir, para la parte interna de la corona, y por encima lleva una cubierta de otro tipo de cerámica traslúcida.
Cerámicas zirconiosas
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Ese es el tipo de cerámica más novedoso e ideal hasta el momento. Estas cerámicas de última generación están compuestas por óxido de circonio altamente sinterizado (95%), estabilizado parcialmente con óxido de itrio (5%). El óxido de circonio (ZrO2) también se conoce químicamente con el nombre de zirconia o zircona. La principal característica de este material es su elevada tenacidad debido a que su microestructura es totalmente cristalina y además posee un mecanismo de refuerzo denominado «transformación resistente».
Fue descubierto por Garvie & cols. en 1975, Este tipo de cerámica soporta un alto nivel de estrés mecánico en la cavidad oral, es decir que tolera muy bien las fuerzas de la masticación ejercido por los músculos.
Por sus excelentes propiedades mecánicas y ópticas se pueden hacer restauraciones protésicas extensas, puentes de más de 3 unidades, coronas y prótesis sobre implantes, implantes, brackets de ortodoncia, postes endodónticos, incrustaciones inlays y onlays.
Este tipo de materiales tienen resistencia a la fractura, tienen mucha precisión de ajuste marginal y son muy estéticas, por ende, tienen supervivencia clínica de alto porcentaje.
Conclusiones
Como hemos visto, todavía no existe el material cerámico ideal que cumpla a la perfección todos los requisitos, aún nada suplanta al inigualable esmalte dental. Lo ideal sería lograr la regeneración tisular empleando cerámicas biodegradables, que solamente permanecieran en el organismo mientras fuese necesaria su función y desaparecieron a medida que los tejidos se fuesen regenerando. A pesar de que ya se ha conseguido experimentalmente crear dentina, los resultados de estos trabajos todavía están muy lejos de la clínica diaria.
Las cerámicas dentales han experimentado una excelente evolución y cambio tanto de sus propiedades mecánicas como ópticas, para asemejarse a un diente natural en su color, en su textura y en su resistencia al desgaste y a las fuerzas masticatorias.
Gracias a los avances notables de los adhesivos dentales, estas porcelanas pueden ser usadas en los incisivos y caninos, cuando se trata de hacer unas carillas estéticas, con la condición de que estén adheridas al esmalte dental, cuando están adheridas a dentina, no tienen buena resistencia como en el esmalte.
En las zirconias, todas sus características ya mencionadas antes hacen de ella un cuerpo muy duro, y altamente resistente.
Por esta razón con ellas ya se pueden hacer puentes grandes en zonas posteriores, coronas individuales, y estructuras para implantes, incluso implantes. Pero hace muy difícil su cementación.
Las cerámicas dentales poco a poco han ido superando sus limitaciones hasta el punto de convertirse en elementos restauradores muy buscados por los odontólogos, pacientes, y técnicos dentales.
Hoy en día existen varios tipos de cerámicas, cada una con diferentes características las cuales permiten al odontólogo rehabilitar dientes con excelente naturalidad.
Actualmente los odontólogos tienen a disposición una amplia variedad de materiales cerámicos con diferentes composiciones y características únicas que son necesarias conocer al momento de escoger la cerámica específica para cada necesidad de los pacientes.
