Last Updated on: 12th junio 2023, 08:10 am

¿Qué es la diabetes?

La diabetes es una enfermedad en la que los niveles de glucosa (azúcar) de la sangre están muy altos. La glucosa proviene de los alimentos que consume. La insulina es una hormona que ayuda a que la glucosa entre a las células para suministrarles energía. En la diabetes tipo 1, el cuerpo no produce insulina. En la diabetes tipo 2, la más común, el cuerpo no produce o no usa la insulina de manera adecuada. Sin suficiente insulina, la glucosa permanece en la sangre. diabetes y metformina

La diabetes tiene diferentes tratamientos farmacológicos y no farmacológicos y cuando la glucosa en sangre no está controlada puede aparecer una serie de problemas a nivel sistémico debido al impacto que los niveles altos de azúcar generan en los diferentes tejidos y adicionalmente se ha establecido que tiene un efecto de inmunosupresión en el cuerpo lo que origina una mayor prevalencia a sufrir infecciones en piel, tracto digestivo, urinario, entre otros.

 

¿Cómo afecta mi salud oral?

Los estudios indican que las personas con diabetes corren un mayor riesgo de problemas de salud bucal como gingivitis (enfermedad de las encías en su etapa inicial) y periodontitis (enfermedad avanzada de las encías) y con el tiempo esto puede convertirse en un círculo vicioso dado que estas enfermedades dentales pueden alterar las concentraciones de glucosa en sangre. Las personas con diabetes corren un mayor riesgo de periodontitis porque generalmente son más susceptibles a infecciones bacterianas y tienen menor capacidad de combatir las bacterias que invaden las encías. 

Los pacientes con diabetes podrían presentar sequedad en la boca y una infección por hongos llamada muguet o candidiasis oral, que se presenta como placas blanquecinas y dolorosas en la boca. La sequedad en la boca ocurre cuando no hay suficiente saliva, el líquido que mantiene la boca húmeda. La boca seca puede causar dolor, úlceras, infecciones y caries. Fumar empeora estos problemas. Además, la diabetes también puede causar que el nivel de azúcar (glucosa) en la saliva aumente. La combinación de estos problemas podría llevar a tener muguet. 

La enfermedad más severa en las encías se llama periodontitis. En esta etapa, las encías comienzan a separarse de los dientes. Se forman bolsas entre los dientes y las encías. Estas se llenan de gérmenes y pus, y se vuelven más profundas. Cuando esto sucede, es posible que necesite cirugía en las encías para salvarle los dientes y de no ocurrir esto oportunamente, la infección destruye el hueso alrededor de los dientes. Es posible que se comiencen a mover o soltar los dientes, generando su caída o extracción. 

 

¿Para qué sirve la metformina?

La metformina es un medicamento oral indicado en el tratamiento de la diabetes tipo 2, siendo uno de los medicamentos de elección al inicio del tratamiento. Hace parte del grupo llamado biguanidas y se caracteriza por un sabor metálico. Dentro de sus reacciones adversas más comunes están las náuseas, vómito, diarrea, gases y malestar estomacal, las cuales suelen desaparecer a las semanas de iniciar tratamiento (si no mejora después de 2 o 3 semanas debe notificarlo a su profesional de salud más cercano); estos síntomas pueden mejorar al consumirla con el almuerzo 20 min antes de comer. 

Estudios no han demostrado que la metformina tenga un impacto real en la salud bucal; sin embargo, es posible que por sus efectos adversos y por su sabor genere un poco de sequedad bucal o reflujo del ácido estomacal. Por lo tanto, es importante consumirlo con un vaso de agua y mantener muy bien hidratada la cavidad oral. 

La metformina ayuda a bajar la glucosa (azúcar) en la sangre. Lo hace al:

• Reducir la cantidad de glucosa liberada por su hígado.
• Menos glucosa entra al torrente sanguíneo. 
• Aumentar la capacidad de sus músculos de usar glucosa para obtener energía. 
• Conforme se usa más glucosa, sale más glucosa del torrente sanguíneo.

La metformina no causa hipoglucemia. Pero combinada con otros medicamentos, ejercicio vigoroso, o muy poco alimento, puede causar que baje demasiado la glucosa en la sangre. Al ser consumida con corticoides podría inhibir su efecto lo que generaría un incremento de la glucosa en sangre.

Algunos estudios han identificado que la metformina podría mejorar o minimizar la periodontitis, sin embargo, estos no son concluyentes y los estudios en humanos no han arrojado resultados significativos frente a este efecto. 

Recomendamos siempre notificarle a su odontólogo si está diagnosticado con diabetes y si consume metformina, dado que el control de la glucosa en sangre es importante para la salud oral y este medicamento contribuye en gran medida a dicho control. Las personas que no tienen un buen control de la glucosa en la sangre tienen enfermedad de las encías con más frecuencia y con mayor gravedad que las personas que tienen bien controlada su diabetes. Si tiene diabetes, asegúrese de hacer lo siguiente:

• Controle su nivel de glucosa en la sangre.
• Cepíllese los dientes dos veces al día y use seda dental de manera regular. 
• Vaya al dentista para chequeos de rutina y asegúrese de decirle que tiene diabetes.
• Informe al dentista si su dentadura postiza no le queda bien o si le duelen las encías.
• Deje de fumar. Fumar empeora la enfermedad de las encías.
• El médico o dentista puede ayudarle a dejar de fumar.

 

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Referencias

1. MedlinePlus NIH (National Institutes of Health), U.S. National Library of Medicine, Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales: Diabetes. Actualizado: 13 Oct 2020 (internet, consultado 16 May 2021) Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/diabetes.html#:~:text

2. American Diabetes Association, Higiene y Salud Bucal: La diabetes y los problemas de salud bucal. Junio 2014. (internet, consultado 16 May 2021) Disponible en: http://archives.diabetes.org/es/vivir-con-diabetes/tratamiento-y-cuidado/higiene-y-salud-bucal/la-diabetes-y-los-problemas-de-salud-bucal.html

3. NIH, Instituto Nacional de Investigación Dental y Craneofacial: La Diabetes y la Salud oral. Marzo 2019 (internet, consultado 16 May 2021) Disponible en: https://www.nidcr.nih.gov/espanol/temas-de-salud/la-diabetes-y-la-salud-oral/informacion-adicional

4. Intermountain Healthcare, Medicamento para la diabetes: metformina. 2020 (internet, consultado 16 May 2021) Disponible en: https://intermountainhealthcare.org/ckr-ext/Dcmnt?ncid=520240399

5. González Montero C, Manso Platero FJ, López Alba AJ. Antidiabéticos orales y odontología. Av. Odontoestomatol 2014; 30 (5): 271-281. (internet, consultado 16 May 2021) Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v30n5/original4.pdf

6. Frykenberg, Matthew & Schneider, Abraham & Bashirelahi, Nasir. What every dentist should know about metformin, diabetes, and cancer. General dentistry. (internet) 63. 70-2. 2015. (Consultado 16 May 2021) Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/281520586_What_every_dentist_should_know_about