Last Updated on: 18th mayo 2023, 08:06 am
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Ataque cardíaco y tratamiento dental
Los pacientes que padecen enfermedades cardíacas suelen acudir al consultorio dental en busca de atención dental porque se dice que la consulta privada a veces es más eficaz; Por ello, es necesario que los profesionales especialistas sean capaces de manejar las complicaciones que surgen de las diferentes formas en que un paciente responde a tal o cual tratamiento.
El infarto agudo de miocardio o insuficiencia cardíaca, comúnmente conocido como ataque cardíaco, se manifiesta como opresión o dolor en el pecho, cuello, espalda o brazos, y fatiga, aturdimiento, latidos cardíacos anormales y ansiedad. Las mujeres tienen más probabilidades de tener síntomas atípicos que los hombres.
Es importante evaluar el historial médico y quirúrgico del paciente mediante la realización de un historial médico completo, ya que al paciente se le pedirá información como el tipo de enfermedad cardíaca, la gravedad, el tiempo transcurrido, las complicaciones sufridas y la medicación que está recibiendo.
El estrés, el miedo y la ansiedad son las causas primarias que desencadenan un episodio de infarto es un tema bien conocido, por lo que el manejo dental incluye farmacoterapia preventiva y terapia adyuvante para concluir el procedimiento dental de principio a fin.
Entre ellos, podemos destacar:
Terapia farmacológica:
- El odontólogo verá si es prudente medicar previamente para reducir la ansiedad.
- Si aparece dolor en el pecho durante el tratamiento, deténgase y administre nitratos sublinguales.
- No es recomendable modificar o suspender medicamentos por su cuenta; por el contrario, debe consultar a su médico tratante especialista.
Manejo dental antes del tratamiento:
- Visitas breves en horario de mañana, preferiblemente.
- Colóquese en el sillón dental semi-supino, teniendo cuidado de no colocar al paciente en el sillón demasiado rápido para evitar cambios bruscos de presión arterial.
Manejo durante el tratamiento:
- Buena técnica anestésica, aspirando y usando anestesia sin vasoconstrictor.
- Vigilar al paciente antes y durante el tratamiento odontológico tomando la presión arterial y el pulsioxímetro (presión arterial y presión de oxígeno periférico).
Manejo odontológico posterior al tratamiento:
- Si el paciente está tomando anticoagulantes, debemos conocer el INR del mismo día y mantener controlado el sangrado después de la cirugía o extracción con pinzas hemostáticas a nivel local.
- Se monitorizarán las constantes vitales.
- Conocer los síntomas de la cardiopatía del paciente.
- Se medicará al paciente en caso de este dolor postoperatorio de origen dental para evitar irradiaciones al hombro izquierdo y parte del tórax que agravaría su condición.
Se considera que el tiempo mínimo que debe transcurrir desde que un paciente cardíaco sufre un episodio de infarto hasta el día de la visita a su dentista es de 6 meses; el tiempo que debe transcurrir para que este paciente reciba tratamiento dental.
Entre los procedimientos que el dentista considerará menos riesgosos se encuentran:
- Extracciones de un solo diente o múltiples (pero no de los dientes afectados).
- Biopulpectomías.
- Incisión y drenaje de abscesos.
- Preparación del diente protésico.
- Profilaxis y raspado.
Criterios a considerar para no continuar con el tratamiento dental:
- Aparición de dolor torácico o disnea.
- Aumento de la frecuencia cardíaca por encima de 120 latidos / min.
- Aparición de arritmias importantes en el electrocardiograma.
- Aumento de la presión arterial sistólica de más de 20 mmHg.
Se ha demostrado en estudios clínicos de pacientes con ataques cardíacos recurrentes que las tasas de ataque cardíaco ocurren con más frecuencia después de extensas cirugías médico-quirúrgicas y bajo anestesia general.
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