Etapas y causa de la infección dental que se extiende al hueso

Last Updated on: 3rd abril 2023, 08:38 am

Etapas y causa de la infección dental que se extiende al hueso

Las infecciones en la cavidad oral se pueden originar por múltiples motivos como condiciones genéticas, tener alguna enfermedad que comprometa el sistema inmune y esté debilitado, otras enfermedades metabólicas como Diabetes, y/o una extracción dental, o finalmente por enfermedades en las encías que no son tratadas oportunamente.

Cuando no se cuenta con una adecuada higiene oral, es posible que se desarrollen infecciones derivadas de la formación de placa dental y está al no ser removida genera un ambiente propicio para el crecimiento bacteriano, las cuales generan ácidos como resultado de su proceso metabólico y desencadenan gingivitis, lo que posteriormente se puede agravar y desarrollar periodontitis.

Igualmente, si se remueve alguna de las piezas dentales, sumado a una higiene oral pobre, se desarrollan fácilmente infecciones, las cuales podrían llegar más fácilmente y por un canal directo al hueso.

Etapas En Las Que Se Desarrolla Un Absceso

El absceso dental es una infección ocasionada por el ingreso de bacterias al centro del diente (la pulpa) y puede propagarse de la raíz del diente hasta los huesos. Generalmente, se manifiesta como una bolsa de pus bacteriana formada alrededor del diente y afectando a los otros dientes. Previo al llegar al hueso se presentan tres tipos de infecciones:

•   Gingival: Infección que se desarrolla en las encías. No afecta al diente ni a la estructura ósea.
•   Periapical: infección que se forma en la punta de la raíz. Las bacterias se propagan al interior del diente por fractura o caries, entrando en contacto con nervios y vasos sanguíneos que se encuentran en la pulpa, propagándose a la punta de la raíz y extendiéndose al hueso, produciendo el absceso.
•   Periodontal: Inicia en el hueso y los tejidos que sostienen el diente, resulta finalmente en periodontitis o enfermedad de las encías.

Causas Del Absceso Dental

Se puede presentar desde una caries hasta una fisura dental, acompañado de una mala higiene oral permitiendo el ingreso de bacterias. Causas como:

• Caries dental severa: una caries o caries, se enfoca en la destrucción del tejido duro de la superficie del diente, dada la descomposición de los azúcares creada por las bacterias generando ácidos que afectan al esmalte.
• Dientes rotos, astillados o agrietados: las bacterias fácilmente pueden ingresar a la pulpa, por medio de cualquier abertura.
• Enfermedad de las encías (periodontitis): inflamación de los tejidos alrededor del diente, producto de la infección y a medida que estas bacterias avanzan van llegando a tejidos más profundos.
•  Lesión en el diente: un traumatismo podría lesionar la pulpa y aunque no haya grieta, esta lesión hace que sea más susceptible a una infección.
•  Extracción dental (exodoncia): extracción de una pieza dental y si no se cuenta con el manejo de antibióticos e higiene dental, las bacterias podrían penetrar a tejidos internos.
•  Implante dental: se ha identificado que el uso excesivo de cemento en los implantes dentales durante la inserción de la prótesis, puede minimizar la recuperación del hueso y la generación celular del hueso, provocando inflamación y áreas negras desencadenadas por la acumulación del material externo al hueso.

Lo anterior se puede presentar por:

1.   Higiene dental deficiente (no cepillarse mínimo dos veces al día y no usar hilo dental)
2. Dieta rica en azúcares y harinas procesadas (tortas, galletas, roscones o postres, gaseosas, dulces)
3. Xerostomía o boca seca, causada por la edad o por algunos medicamentos (disminuye la saliva y se pierde la protección contra las bacterias)
4.     Fumar (mayor probabilidad de contraer infecciones)
5.   El sistema inmunológico debilitado (VIH, Diabetes, lupus, artritis entre otras) no puede luchar eficientemente contra las bacterias.

Síntomas De Infección Dental Y Absceso

Los síntomas de un diente infectado pueden ser:

•  Sensibilidad a la presión en la boca
•  Fiebre
•  Mal aliento, sabor desagradable
•  Dolor punzante en la mandíbula, que se puede extender al oído y/o cuello del mismo lado de la muela o diente.
•  Dolor palpitante en la zona
•  Dolor que empeora al acostarse
•  Inflamación de mejillas y cara
•  Secreción purulenta de las encías
•  Aflojamiento de la pieza dental.

Cuando la infección pasa a otros lados del cuerpo los síntomas podrían llegar a ser:

•  Dolor de cabeza intenso o severo
•  Fatiga
•  Mareo
•  Enrojecimiento de la piel
•  Transpiración
•  Escalofríos
•  Inflamación que dificulta abrir la boca, que impide comer y respirar
•  Orina más oscura
•  Confusión
•  Aumenta la frecuencia en la respiración
•  Pulso rápido
•  Diarrea
•  Vómitos
•  Parpados caídos
•  Visión doble

No espere a llegar a estos síntomas para consultar y en caso de presentarlos, diríjase a atención médica de urgencias lo antes posible.

Enfermedades Que Se Puede Presentar:

Las infecciones dentales se pueden tratar fácil y oportunamente; sin embargo, cuando no se atienden se corre el riesgo de desarrollar:

•  Osteomielitis: infección del hueso que rodea el diente
•  Trombosis del seno cavernoso: infección de los vasos sanguíneos dentro de las estructuras respiratorias como los senos paranasales.
•  Celulitis: infección en la piel.
•  Absceso parafaringeo: absceso en la parte de atrás de la boca en la faringe.
• Sepsis: infección médica grave en la que el sistema inmune reacciona fuertemente a la infección.
• Endocarditis: la infección viaja al corazón por medio de los vasos sanguíneos contaminados.
• Meningitis bacteriana: los vasos sanguíneos infectados y nervios, transporta la infección al cerebro.

Osteomielitis (Necrosis Mandibular)

La osteomielitis surge como consecuencia de una infección crónica periapical o por patologías que obstruyen el flujo sanguíneo, conduciendo a la muerte ósea y necrosis. Su clasificación se da según el tiempo, naturaleza y características:

1. Osteomielitis aguda supurativa: caracterizada por un dolor intenso, inflamación, sensibilidad, aumento de la temperatura, movilidad de los dientes involucrados en la zona de la osteomielitis y secreción de pus.
2. Osteomielitis crónica supurativa: los síntomas son similares y un poco menos intensos, pero puede haber fístulas donde sale pus con partículas óseas desprendidas del hueso. Generalmente es asintomática ya que la infección se encapsula en un sitio puntual, aislando el resto del hueso.
3. Osteomielitis crónica esclerosante focal: esta condición es frecuente en la población joven y se desarrolla en un lugar específico del hueso con muy baja inflamación y asintomático.
4. Osteomielitis crónica esclerosante difusa: se puede manifestar a cualquier edad, sin embargo, es más frecuente en pacientes adultos mayores. Se desconoce su origen, pero al parecer se presenta por un sistema inmunológico debilitado.

Tratamiento

Es posible que antes de diagnosticar o iniciar cualquier tipo de tratamiento, su odontólogo realice ciertos exámenes diagnósticos que le permita orientar adecuadamente su manejo. Algunos ejemplos de exámenes diagnósticos pueden ser: radiografías, tomografía computarizada, inspección en el lugar de la infección y/o pruebas térmicas para identificar la sensibilidad de la encía.

Ahora bien, es importante aclarar que la infección no va a desaparecer por si sola. A continuación, se mencionan algunas estrategias de tratamiento:

1. Tratamiento de conducto o Endodoncia: ayuda a eliminar la infección y salvar el diente, si esta aún no ha llegado al hueso. Se elimina la pulpa infectada del diente y se rellena este espacio. No se pierde la pieza dental, generalmente en dientes maduros. Posterior a esto, en unos días podría volver a la normalidad y el diente tratado podrá durar toda la vida.
2. Incisión y drenaje: su odontólogo deberá realizar una incisión pequeña (corte) en el absceso para drenar el pus. Algunas veces se coloca una pequeña goma, para mantener la incisión abierta y continuar drenando.
3. Extracción del diente: Algunas veces no es posible salvar el diente, por lo tanto, su odontólogo extraerá el diente y todo el tejido afectado por la infección.
4. Medicamentos: en algunas ocasiones cuando la infección no está tan avanzada, es posible el manejo con antibióticos; sin embargo, si ya la infección es un absceso su odontólogo optara por otro manejo, pero podría indicar tratamiento antibiótico como ayuda a largo plazo para la eliminación de la infección, evitando que esta se siga propagando. Dependiendo de qué tan avanzada esté y que tipo de bacterias sean va a requerir manejo con diferente tipo de antibióticos o en casos más graves, se hará en un hospital vía intravenosa.

Para contar con una sonrisa linda y saludable, es importante asesorarse de un profesional con experiencia y conocimiento en este tipo de enfermedades; que pueda orientar hacia un tratamiento adecuado o también, que pueda direccionarse a un especialista.

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