Last Updated on: 4th diciembre 2024, 12:04 pm

Boca De Trinchera: Infección en las encías

Normalmente en la boca se mantiene en equilibrio con diferentes tipos de microorganismos (bacterias, hongos y algunos virus), sin embargo, estos generalmente no se manifiestan cuando mantenemos una higiene oral adecuada. Pero, cuando no cepillamos adecuadamente los dientes, contamos con una alimentación alta en carbohidratos, azúcares, bebidas carbonatadas, alimentos ácidos o que son corrosivos con el esmalte dental, no se usa seda dental y no se realizan visitas de control al odontólogo; se genera un ambiente propicio para el crecimiento bacteriano y de hongos, dado que cambia el pH de la saliva y se acumula placa dental debajo de las encías siendo un ambiente predilecto para el crecimiento de estos microorganismos.

Por lo tanto, vienen las enfermedades de las encías, el mal aliento (Halitosis) y dependiendo de lo avanzada que se encuentre esta infección, es posible observar, encías rojas, sangrantes e inflamadas, que son síntomas iniciales de la gingivitis y una de las clasificaciones asociadas a la gingivitis está la boca de trinchera, la cual explicaremos en el documento.

 

¿Qué es la boca de trinchera: infección en las encías?

La boca de trinchera es una infección aguda de las encías, la forma más grave de la gingivitis y avanzada, lo que significa que puede desencadenarse rápidamente y causar daños graves en las encías y los dientes.

Dentro del contexto social se le conoce como boca de trinchera; sin embargo, clínicamente tiene varios diagnósticos como: gingivitis ulcerosa necrotizante aguda (GUNA), enfermedad de Vincent o estomatitis de Vincent. La boca de trinchera se manifiesta clínicamente con sangrado de las encías, inflamación, dolor seguido de ulceración entre los dientes y los tejidos de las encías; lo cual la hace que esta condición bastante dolorosa, y está asociada a una gingivitis inicial o preexistente producto de una higiene oral deficiente y que no fue tratada a tiempo.

Su nombre boca de trinchera fue otorgado por los soldados que durante la Primera Guerra Mundial presentaban estos problemas de salud oral graves, puesto que, por falta de acceso a atención odontológica e higiene durante la batalla, desarrollaban enfermedades de las encías muy graves.

Esta rara condición, es común identificarla en adolescentes y adultos jóvenes; sin embargo, en algunos países subdesarrollados o poblaciones con índice de pobreza muy altos se puede evidenciar, ya que, sumado a la falta de acceso a productos sanitarios y atención odontológica, se le suma la deficiencia en la alimentación y condiciones de vida. Es posible que en pacientes que tengan su sistema inmunológico afectado por alguna enfermedad o condición de salud, se presente con mayor frecuencia.

 

¿Qué causa la boca de trinchera: infección en las encías?

Esta condición resulta de la infección de las encías por un exceso de bacterias dañinas. Si no se trata, puede empeorar y algunos estudios indican que no se conoce bien los mecanismos por los cuales se desarrolla. Sin embargo, la mala higiene oral es la principal causa, pero existen otros factores de riesgo que pueden aumentar la probabilidad de presentar la boca de trinchera:

• Mala higiene bucal 
• Altos niveles de estrés
• Infección de boca, garganta o dientes
• Mala alimentación, deficiencia de vitaminas y minerales
• Fumar
• Diabetes
• Gingivitis preexistente
• Tener lesiones en las encías
•  Abuso de alcohol
• Sistema inmunológico debilitado (cáncer u otras enfermedades que requiera inmunosupresores)
• VIH/SIDA

Esta infección tiene una frecuencia mayor en personas de edades entre 15 – 35 años y daña los tejidos de las encías de quienes la padecen y puede presentar pérdida de piezas dentales.

 

¿Cuáles son los síntomas de la boca de trinchera: infección en las encías?

La boca de trinchera es una forma aguda grave de la enfermedad de las encías, caracterizada por un rápido deterioro de los tejidos de las encías y una rápida progresión de la infección. Los principales síntomas incluyen:

• Mal aliento extremo
• Úlceras: llagas en forma de cráter entre los dientes y las encías
• Boca de trinchera lengua
• Fiebre
• Dolor
• Encías rojas e inflamadas
• Encías que sangran al menor contacto
• Mal sabor de boca
• Membrana de color amarillo-blanco o gris que cubre las papilas ulceradas
• Ganglios linfáticos inflamados alrededor de la cabeza, el cuello o la mandíbula
• Fatiga
• Sangrado severo de las encías, como respuesta al cepillado

---

Complicaciones:

• Si no se trata, la boca de trinchera puede provocar la destrucción rápidade los tejidos de las encías y extenderse a otros tejidos, como las mejillas, los labios o los huesos de la mandíbula.
• Al no ser tratada la boca de trinchera puede generar pérdida de peso, deshidratación e infección que se puede propagar, en algunos casos muy graves puede producir gangrena oral.
• La cirugía de las encías es importante para tratar los cráteres, si no se aborda adecuadamente a tiempo podría provocar la pérdida del diente.

 

 ¿Cómo se diagnostica la boca de trinchera: infección en las encías?

• Historial médico, incluida la dieta y los hábitos generales
• Investigación para la presencia de cualquier enfermedad de salud que debilita el sistema inmunológico
• Historia dental, con especial atención a los síntomas de dolor y la gingivitis preexistente 
• Comprobación de glándulas inflamadas en el área de la cabeza y el cuello
• Comprobación de la cavidad oral en busca de signos de infección e hinchazón
• Hacer análisis de sangre para ver si tiene ciertas bacterias relacionadas con la boca de trinchera.
• Radiografías para evaluar si la infección se ha propagado al hueso.

 

¿Cómo se elimina la boca de trinchera: infección en las encías?

El principal objetivo del tratamiento será curar la infección y aliviar los síntomas. Para esto hay cuatro etapas en el manejo de la boca de trinchera:

1.     Etapa 1: controlar la progresión de la enfermedad y aliviar los síntomas de malestar y dolor. Incluye

• Eliminación de tejidos muertos o afectados de áreas enfermas utilizando:  enjuagues bucales de forma periódica con: clorhexidina, agua oxigenada (peróxido de hidrogeno), agua salada o también instrumentos que pueden ayudar a esto como el ultrasonido.
• Uso de antibióticos cuando se presente fiebre o glándulas inflamadas debido a infecciones bacterianas. Esto va a depender de qué tan avanzado esté y en algunos casos se inicia con un antibiótico, pero en caso de no mejorar se debe realizar cultivo y evaluar posible sensibilidad de las bacterias a alguno de estos antibióticos. 
• Uso de analgésicos: dependiendo del dolor o molestia, podrá acceder a los de venta libre o si deben ser prescritos el tratamiento será indicado por su odontólogo. 

2.     Etapa 2: tratamiento de condiciones preexistentes como la gingivitis

• Limpieza profesional de dientes y encías, raspado y alisado radicular de dientes, con ayuda de anestesia local
• Instrucciones y pautas para que los pacientes mantengan una buena nutrición, ingesta de líquidos, hábitos para dejar de fumar y una buena higiene bucal.
• Buena higiene oral: Cepillado dos veces al día, uso de seda dental, enjuagues bucales y limpiezas periódicas por un odontólogo. 

3.     Etapa 3: procedimientos quirúrgicos

• Esta etapa implica la cirugía de las encías para rellenar los cráteres entre los dientes.
• La decisión de realizar la cirugía debe limitarse a aquellos casos en los cuales una vez resuelta la fase aguda de la enfermedad y con un correcto control de placa por parte del paciente, se podría considerar que la estructura gingival remanente dificulta o imposibilita la correcta higiene.
• En el plan de tratamiento quirúrgico y en el diseño de las incisiones debemos ser extremadamente cautos para evitar la eliminación de excesivo tejido sano para la normalización de la estructura gingival.
• El tiempo de espera mínimo para la resolución del caso por vía quirúrgica debe ser de un mes tras la desaparición de la infección aguda.

4.     Etapa 4: mantenimiento y soporte

• Implica un seguimiento a largo plazo con una buena higiene oral y controles periódicos.
• Mejorar la calidad de vida, realizando ejercicio para disminuir el estrés y contar con una alimentación balanceada y sana.

El tratamiento generalmente involucra una combinación de estrategias para ayudar a prevenir que la enfermedad empeore. Su odontólogo puede recomendar medicamentos, cirugía u otras opciones para ayudar a tratar la boca de trinchera.

 

¿Qué antibióticos se utilizan para la boca de trinchera: infección en las encías?

Los más usados y prescritos para administración por vía oral (por la boca), están los siguientes según el orden:

• Penicilina
• Metronidazol 
• Amoxicilina
• Eritromicina
• Tetraciclina

Dependiendo del diagnóstico varía la dosis, frecuencia y días de tratamiento, los cuales serán definidos por el odontólogo o especialista. Si la infección se ha extendido a otras partes del cuerpo, es posible que requiera manejo de antibiótico vía sistémica o intravenosa (es decir por la vena).

 

¿Cuánto tiempo se tarda en deshacerse de la boca de trinchera: infección en las encías?

La boca de trinchera es una infección muy grave y aguda que requiere tratamiento, por lo que no desaparecerá por sí sola. Con el tratamiento adecuado es posible que esta se solucione o se cure, puesto que, no todos los tratamientos son efectivos, aquí algunos ejemplos:

1. NO se eliminó la causa raíz de la infección por medio del tratamiento
2. Queda tejido, infectado o muerto posterior al tratamiento.
3. Presenta condiciones de salud, que no favorecen la recuperación y la curación de la boca de trinchera se hace más lenta o difícil.
4. El paciente no sigue las recomendaciones y tratamiento adecuado. En relación al tratamiento oral o quirúrgico y a una buena salud oral.
5. Condiciones de salud que afecten al paciente y a su salud oral.

Con el tratamiento adecuado el alivio de los síntomas se da a los pocos días, y en general la cura de boca de trinchera puede desaparecer en semanas.

---

Maneras de prevenir

En el consultorio dental familiar de Channel Island, nuestros dentistas a menudo educan a nuestros pacientes sobre los beneficios del cepillado y el uso de hilo dental con regularidad. La boca de trinchera se puede prevenir fácilmente manteniendo una buena higiene bucal con controles regulares para detectar signos y síntomas de gingivitis.

También es importante mantener una buena salud general resolviendo el estrés, durmiendo bien, comiendo alimentos buenos y nutritivos y dejando los malos hábitos como fumar para desarrollar un sistema inmunológico fuerte para combatir diversas infecciones.

 

Contáctanos

Si tiene alguna pregunta sobre este u otros temas, puede contactarnos en Channel Island Family Dental así como nuestra página en facebook. Esperamos su visita y haremos un diagnóstico oportuno. Nuestros dentistas en Oxnard, Santa Paula, Ventura, NewBury Park y Port Hueneme podrán orientarlo hacia el mejor tratamiento para cuidar su salud y devolverle su mejor sonrisa.

 

Referencias 

1. Robles Raya P, Javierre Miranda AP, Moreno Millán N, Mas Casals A, de Frutos Echániz E, Morató Agustí ML. Manejo de las infecciones odontogénicas en las consultas de atención primaria: ¿antibiótico? [Management of odontogenic infections in Primary Care: Antibiotic?]. Aten Primaria. 2017 Dec;49(10):611-618. Spanish. doi: 10.1016/j.aprim.2017.05.003. Epub 2017 Jul 25. PMID: 28754576; PMCID: PMC6876037. Consultado en Sep 28, 2022. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6876037/   
2.     Ubertalli, J. Acute Necrotizing Ulcerative Gingivitis (ANUG). Merck Manual (internet). Actualizado en sep, 2022, (consultado en sep 28, 2022). Disponible en: https://www.merckmanuals.com/professional/dental-disorders/periodontal-disorders/acute-necrotizing-ulcerative-gingivitis-anug
3.     Kapner, M; Zivie, D. Trench mouth. National Library of Medicine, MedlinePlus (internet). Actualizado en ene 24, 2022; (consultado en sep 28, 2022). Disponible en: https://medlineplus.gov/ency/article/001044.htm
4.     Drugs.com. Trench Mouth (internet). Actualizado en Ago 31, 2022; (consultado en sep 28, 2022). Disponible en: https://www.drugs.com/cg/trench-mouth.html
5.     Cleveland Clinic medical profesional. Trench Mouth. Cleveland Clinic (internet). Actualizado en jul 21, 2022; (consultado en sep 28, 2022). Disponible en:  https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17776-trench-mouth
6.     Krans, B., Frank, C. Trench Mouth. Healthline (internet). Actualizado en jul 21, 2022; (consultado en sep 28, 2022). Disponible en:  https://www.healthline.com/health/trench-mouth
7.     Coelho, S., Vincent, C. Trench Mouth: What You Should Know. Verywellhealth (internet). Publicado en feb 22, 2022; (consultado en sep 28, 2022). Disponible en: https://www.verywellhealth.com/trench-mouth-5218403