Cómo curar la ATM de forma permanente

Last Updated on: 4th diciembre 2024, 05:13 pm

Cómo curar la ATM de forma permanente

La mandíbula está conectada al cráneo por medio de una articulación que actúa como bisagra, esto es llamado articulación temporomandibular y hay una a cada lado de la cara.

Los trastornos temporomandibulares (TMD) son un grupo de afecciones musculoesqueléticas y neuromusculares que integran el complejo de la articulación temporomandibular, la musculatura circundante y los componentes óseos, es decir, que afectan la mandíbula, los músculos circundantes y los ligamentos que la controlan.

Los síntomas más comunes pueden ser, dolor en la mandíbula, dolor de oído, dolor de cabeza, dolor facial, chasquido leve en la mandíbula y dificultad para abrir la boca. El TMD afecta hasta el 15% de los adultos, en mayor proporción entre los 20 y los 40 años. Existen diferentes formas de tratarlo, pero dependiendo de la evaluación médica determinará cuál es el más apropiado; pueden ir desde medicamentos, terapias hasta procedimientos quirúrgicos.

A continuación, se realizará una pequeña revisión relacionada a este tema.

¿Qué es la atm?

La articulación temporomandibular (ATM), es la articulación que conecta la mandíbula inferior con el cráneo y están ubicadas a lado y lado de la cara frente a las orejas. En conjunto con los músculos ayudan a masticar y hablar. 

¿Qué son los trastornos de la articulación temporomandibular (tmd o tmjd)?

Los trastornos de la articulación temporomandibular, abreviados como TMD o TMJD, se refieren a cualquier dolor y disfunción en las articulaciones o los músculos que los rodean.

De acuerdo con el Instituto Nacional de Investigaciones Dentales y Craneofaciales, es probable que aproximadamente 10 millones de estadounidenses sufran de este trastorno y es más común entre mujeres que en hombres.

Hay tres clases principales de trastornos temporomandibulares:

• Trastornos de las articulaciones, incluidos los trastornos de los discos;
• Trastornos de los músculos que se usan para masticar (músculos masticatorios);
• Dolores de cabeza asociados a un trastorno temporomandibular.

Estos trastornos pueden causar:

• Sensibilidad en la articulación
• Dolor facial
• Dificultad para mover la articulación

Existen más clasificaciones del síndrome TMD, publicadas en la Academia Americana de Médicos de Familia, que podrían brindar información ampliada y específica.

¿Cuáles son los síntomas y causas de los trastornos de la articulación temporomandibular (tmd o tmjd)?

Algunos factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar trastornos temporomandibulares son los siguientes:

• Distintos tipos de artritis, como la artritis reumatoide o la artrosis
• Lesión de la mandíbula
• Rechinar o apretar los dientes a largo plazo (crónico)
• Ciertas enfermedades del tejido conectivo que causan problemas que pueden afectar la articulación temporomandibular
• Estrés prolongado
• Hormonas femeninas: esta teoría está en estudio puesto que indica que el estrógeno podría desempeñar un papel en el desarrollo de TMD.

Causas

En la articulación temporomandibular, interactúan gran parte de los huesos las cuales están cubiertas de cartílago y están separadas por un pequeño disco que absorbe los golpes, lo que hace que los movimientos sean suaves. A continuación, mencionamos algunos ejemplos que podrían ser causas potenciales del TMD:

• Lesiones en los dientes y la mandíbula, como dislocación
• Problemas dentales, como apretar los dientes, rechinar (bruxismo), desalineación o mordida incorrecta (maloclusión)
• Mala postura (Por ejemplo, mantener la cabeza hacia adelante todo el día mientras se está mirando una computadora tensiona los músculos de la cara y el cuello)
• Enfermedades autoinmunes
• Condiciones inflamatorias como la artritis
• Infecciones
• Trauma
• Estrés
• Erosión (desgaste) de la articulación
• Trastornos del crecimiento

Sintomas

Es necesario conocer que normalmente la articulación temporomandibular puede generar ruidos sin dolor, siendo completamente normales y no requieren tratamiento. Sin embargo, existen algunos síntomas los cuales deben ser evaluados por un médico en caso de presentarlos, puesto que podría ser un trastorno temporomandibular:

• Dolor o molestia en los músculos al masticar o morder; o en la articulación de la mandíbula (síntoma más frecuente)
• Dolor que se extiende a la cara, el cuello y/o hombros
• Rigidez de la mandíbula;
• Movimiento limitado que se dificulta o bloqueo de la mandíbula;
• Chasquido, tronido o chirrido doloroso en la articulación de la mandíbula al abrir o cerrar la boca;
• Zumbido en los oídos o tinnutus, pérdida de la audición o mareos;
• Cambio en la forma en que encajan los dientes superiores e inferiores.
• Dolor de oído y cabeza
• Dolor facial intenso en la cara.
• Sensación de cansancio en la cara
• Inflamación a un costado de la cara.
• Dolor de muelas.
• Vértigo

Estos síntomas pueden aparecer en un solo lado o en ambos, en la cara. Otros factores que podrían empeorar los síntomas de la ATM son una dieta deficiente y la falta de sueño.

Tratamiento de los trastornos de la articulación temporomandibular (TMD o TMJD)

Algunas veces los trastornos de la articulación temporomandibular pueden ser difíciles de diagnosticar. No existe un protocolo que indique unos pasos, simplemente se basa en la medida de los hallazgos de la historia clínica y el examen físico, puesto que las causas y síntomas no son exactos. Para lo cual su odontólogo o médico realizará varias preguntas y hará una evaluación física detallada, apoyándose en:

1.  Rayos X

2.  Tomografías computarizadas

3.  Resonancia magnética (el médico podrá determinar si hay algún problema con la estructura).

También podría ser remitido a un especialista que pueda diagnosticar su situación. En cualquiera de los escenarios es posible que requiera diferentes tratamientos de forma escalonada o indique puntualmente uno dependiendo del diagnóstico o condiciones de salud presentes.

Aproximadamente, sólo del 5% al ​​10% de los pacientes requieren tratamiento para TMD, y el 40% de los pacientes tienen una resolución espontánea de los síntomas. Sin embargo, el enfoque multidisciplinario es más favorable para un tratamiento exitoso.

1.  Cambios en el estilo de vida y cuidado personal

Los tratamientos de cuidado personal recomendados pueden implicar la reducción del movimiento de la mandíbula. Las primeras recomendaciones suelen ser:

• Dieta blanda para calmar la inflamación articular.
• Aprenda cómo estirar, relajar o masajear suavemente los músculos alrededor de su mandíbula. Su proveedor, el odontólogo o fisioterapeuta le pueden ayudar con esto.
• Evite acciones que le causan síntomas, tales como bostezar, cantar y masticar chicle.
• Pruebe con compresas húmedas, frías o calientes en la cara.
• Aprenda técnicas para reducir el estrés.
• Hacer ejercicio varias veces cada semana puede ayudarle a aumentar su capacidad para manejar el dolor.
• Análisis de mordida

2.  Tratamientos no quirúrgicos

Cuando el manejo simple frente a los hábitos no es suficiente y su médico u odontólogo le diagnostica un tipo específico de trastorno temporomandibular, es posible que recomiende uno o más de los siguientes tratamientos:

a.  Terapias

El objetivo de la fisioterapia es mantener, mejorar o recuperar el movimiento y la función física. Hay varios tipos de fisioterapia:

• Férulas orales o protectores bucales (aparatos oclusales): es posible que las personas con dolor de mandíbula se beneficien al usar un dispositivo suave o firme que es insertado sobre los dientes, lo que ayuda con la maloclusión, aliviando el dolor y disminuyendo el rechinamiento.
• Fisioterapia: son ejercicios para estirar y fortalecer los músculos de la mandíbula, los tratamientos pueden incluir ultrasonido, calor húmedo y hielo.
• Asesoramiento psicológico: La terapia cognitivo-conductual busca identificar pensamientos o patrones de pensamiento negativos y cambiarlos, así como proporcionar estrategias de afrontamiento, por lo tanto, la educación y el asesoramiento pueden ayudarte a comprender los factores y comportamientos que pueden agravar el dolor, para que pueda evitarlos.
• Otros: acupuntura, meditación y biorretroalimentación (usar instrumentos electrónicos para detectar áreas de estrés y tirantez en su cuerpo).

b. Medicamentos

Es posible que para ayudar con el manejo del dolor le prescriban medicamentos y algunas veces, estos pueden estar disponibles sin receta (OTC) o requieren una receta:

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de venta libre, como el ibuprofeno, naproxeno y la aspirina
• Relajantes musculares de venta libre
• Corticosteroides prescritos, como la prednisona
• Antidepresivos, anticonvulsivantes, opioides, entre otros que deben ser prescritos.}

3.  Tratamientos quirúrgicos

En este caso se han descartado todas las opciones anteriores, de acuerdo con el diagnóstico o porque el problema no cede y no hay alivio del dolor con los demás tratamientos, se podría pensar en los siguientes procedimientos:

a.  Botox: Las inyecciones de toxina botulínica pueden ayudar a aliviar el dolor de la tensión muscular de la mandíbula.

b. Infiltraciones: Los médicos también pueden inyectar corticosteroides directamente en la articulación afectada para reducir el dolor y la inflamación.

c.  Artrocentesis: este procedimiento elimina los desechos y los subproductos inflamatorios en la articulación al enjuagar la articulación con líquido a través de agujas diminutas.

d. Artroscopia: Esto utiliza un pequeño tubo delgado (artroscopio) para revisar, diagnosticar y tratar la causa de TMJD. Es posible que en el procedimiento se cambie la posición del disco del cartílago, mejorar las superficies de las articulaciones o tratar las cicatrices.

e.  Cirugía de articulación abierta (artrotomía): los médicos usan este procedimiento para reparar, reemplazar o extirpar partes de la ATM y es más invasivo que los otros tipos.

Puesto que los trastornos de la articulación temporomandibular son multicausales, es posible curarlo si se conoce exactamente la causa y pueda ser tratado fácilmente o que la persona responda favorablemente a los tratamientos indicados. Sin embargo, para evitar este tipo de trastornos, se recomienda realizar o tener en cuenta las recomendaciones de hábitos, estilo de vida y cuidado personal, esto puede ayudar a reducir e incluso podría desaparecer por sí solo. 

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Bibliografia

1. Maini K, Dua A. Temporomandibular Syndrome. [Updated 2022 Apr 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan, consulted on: Sep 21, 2022. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551612/
2. Gauer, Robert, M.D.; Semidey, Michael, DMD. Diagnosis and Treatment of Temporomandibular Disorders. Am Fam Physician. 2015;91(6):378-386. American Academy of Family Physicians. Consulted on: Sep 21, 2022. Available from: https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2015/0315/p378.html#article-comment-area
3. National Institute of Dental and Craniofacial Research. TMD (Temporomandibular Disorders), NIDCR. Publishing; 2022 Jan, consulted on: Sep 21, 2022. Available from: https://www.nidcr.nih.gov/health-info/tmd
4. Kapner, Michael, DDS; Zieve, David, MD. TMJ disorders. National Library of Medicine, Medline Plus. Review on Jan 24, 2022, consulted on: Sep 21, 2022. Available from: https://medlineplus.gov/ency/article/001227.htm
5. Tee-Melegrito, Rachel; Frank, Christine DDS. How to treat temporomandibular joint (TMJ) disorders. Medical NewsToday. Review on Mar 16, 2022, consulted on: Sep 21, 2022. Available from: https://www.medicalnewstoday.com/articles/tmj-treatment6
6. Burke, Darla; Martinez, Kevin MD Temporomandibular Joint (TMJ) Disorders. Healthline. Review on Mar 16, 2022, consulted on: Sep 21, 2022. Available from: https://www.healthline.com/health/tmj-disorders
7. Mayo Clinic Staff. TMJ disorders. Mayo Clinic. Review on Dec 28, 2018, consulted on: Sep 21, 2022. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tmj/diagnosis-treatment/drc-20350945.
8. Cleveland Clinic medical professional. Temporomandibular Joint (TMJ) Disorders. Cleveland Clinic. Review on Jun 21, 2018, consulted on: Sep 21, 2022. Available from: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15066-temporomandibular-disorders-tmd-overview