Last Updated on: 22nd julio 2024, 12:27 pm
Enfermedades Dentales En Perros
ENFERMEDADES DENTALES EN PERROS QUE AFECTAN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DENTARIO
En virtud de la condición del perro como animal de compañía, existen muchas publicaciones veterinarias y textos de referencia sobre el diagnóstico, manejo médico, patología y epidemiología de sus trastornos.
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TRASTORNOS DE DIENTES DEBIDO A RAZONES GENÉTICAS O AMBIENTALES
Está bien establecido que las enfermedades sistémicas en perros, particularmente aquellas asociadas con pirexia severa, infección con virus epiteliotrópicos, exposición a ciertos medicamentos (como tetraciclina o altos niveles de fluoruro sistémico) durante el desarrollo de los dientes, pueden resultar en anomalías del esmalte (1,2)
Estas anomalías son responsables de la formación de una matriz extracelular única, la maduración de la matriz y su mineralización para formar el esmalte. Se requiere un entorno extracelular óptimo para que esto suceda con normalidad (3).
HIPOPLASIA E HIPOMINERALIZACIÓN DEL ESMALTE
La hipoplasia del esmalte es un término genérico definido como defectos cuantitativos del esmalte que se presentan como focos de espesor reducido del esmalte.
1) Hallazgos clínicos
• Pitts
• Líneas / ranuras
• Áreas o ausencia de esmalte de la corona de un diente
2) Hipoplasia del esmalte por patogenia
• Producción de matriz de esmalte hipoplásica
• Hipomineralización matricial
3) Factores hereditarios
• Amelogénesis imperfecta
4) Factores ambientales
• Trauma
• Infeccioso
• Pirexia de cualquier origen
• Productos químicos con influencia tóxica sobre los ameloblastos (es decir, fluoruro)
Las implicaciones clínicas de las lesiones del esmalte como resultado de cualquier forma de Hipoplasia de esmalte (EH) incluyen la posibilidad de sensibilidad dental y una mayor susceptibilidad al desgaste, erosión e incluso caries debido al esmalte estructuralmente defectuoso y la naturaleza de retención de placa resultante de la superficie del diente.
HIPOPLASIA DE ESMALTE FOCAL O DIENTE DE TURNER
El manejo de estos defectos varía desde técnicas mejoradas de cepillado de dientes para evitar la acumulación de placa en la superficie rugosa del defecto hasta la restauración del mismo. Sin embargo, en los casos en que el defecto se extiende por debajo del margen gingival, la gingivitis es común alrededor de los dientes afectados. Si no se trata, esto puede aumentar el riesgo de periodontitis alrededor de estos dientes. En los casos en que la afectación subgingival previene la restauración óptima del defecto y donde la pérdida ósea ya está presente, se justifica la cirugía periodontal antes de la restauración o extracción.
HIPOPLASIA DIFUSA DEL ESMALTE
Esta afección dentaria es similar a la anterior, la diferencia está que en los casos aquí presentes la presentación es generalizada, afecta a los dientes en su totalidad. Debido a esto el tratamiento de esta entidad requiere un manejo integral.
AMELOGÉNESIS IMPERFECTA
Existe una amplia variedad de presentaciones clínicas de la AI con respecto al aspecto cuantitativo y cualitativo del esmalte.
Sólo dos estudios con casos confirmados de IA en perros están disponibles en la literatura inglesa. Un grupo describió un EH de tipo familiar en Standard Poodles en Suecia que se asemeja clínica e histológicamente al tipo AI hipocalcificado (4) pero sin confirmación genética. El estudio incluyó un pedigrí de cuatro generaciones y se llevó a cabo un proyecto de investigación destinado a determinar la incidencia de decoloraciones familiares de los dientes en los caniches suecos.
Durante 2 años, se confirmó que el 16,1% de 62 caniches suecos tenían cambios dentales similares (4). Otro grupo informó una hipoplasia familiar del esmalte que afecta de manera uniforme a los dientes deciduos y permanentes en los galgos italianos. En los seres humanos, las manifestaciones clínicas de la IA suelen depender del tipo de IA presente. En el caso confirmado genéticamente de IA en los Greyhounds, el esmalte era delgado, áspero con manchas marrones, y los dientes eran pequeños y puntiagudos con espacios interdentales más grandes de lo normal (5). No fue posible confirmar el diagnóstico de IA en ninguno de estos casos. Dependiendo de la extensión de la hipoplasia causada por la IA, el tratamiento variará. Sin embargo, lo más importante es el asesoramiento genético con recomendación de castrar al perro genéticamente afectado.
DECOLORACIÓN DE LOS DIENTES DURANTE EL DESARROLLO
Las manchas extrínsecas en el esmalte dental son el resultado de varios tipos de pigmentos depositados en la superficie del esmalte. Por lo general, se pueden eliminar fácilmente mediante procedimientos de incrustación y pulido. Aunque una descripción de la decoloración extrínseca de los dientes está más allá del alcance de este artículo, es importante saber que las manchas extrínsecas pueden incorporarse a la sustancia del diente, una entidad conocida como decoloración internalizada.
El color intrínseco de un diente está influenciado por el grosor y las propiedades estructurales del esmalte, que influyen en la dispersión y absorción de la luz dentro del esmalte.
Una variedad de causas locales y sistémicas pueden resultar en una decoloración intrínseca de los dientes. Las causas sistémicas incluyen la decoloración de los dientes relacionada con los medicamentos, en particular la tinción de tetraciclina (ver más abajo), afecciones metabólicas como la fluorosis y afecciones genéticas, que pueden provocar una decoloración de los dientes como la porfiria eritropoyética congénita con acumulación de porfirinas, hiperbilirrubinemia, que causa la deposición de subproductos de hemólisis, así como defectos estructurales como IA y dentinogénesis imperfecta (6).
La dentinogénesis imperfecta, por otro lado, representa una variedad de trastornos genéticos raros que dan como resultado una variedad de estructuras de dentina genéticamente anormales (6). La dentina anormal puede dar un soporte inadecuado con fracturas de esmalte resultantes y exposición de dentina porosa, propensa a la absorción de cromógenos. La dentina tiene un color anormal, lo que resulta en dientes opalescentes.
Las causas locales de la decoloración intrínseca de los dientes son numerosas e incluyen necrosis pulpar, hemorragia pulpar (dentro de la cavidad pulpar) y restos de tejido pulpar después de la terapia endodóntica, que dan como resultado el depósito de pigmentos relacionados con la hemoglobina en la dentina. Los materiales endodónticos dentro de la cámara pulpar, así como el envejecimiento con la deposición de dentina secundaria y terciaria en las paredes pulpares, también causan una decoloración sustancial de los dientes (6).
TINCIÓN CON TETRACICLINA
La tetraciclina ha estado en el mercado durante más de seis décadas y se usa comúnmente para el tratamiento de una variedad de infecciones bacterianas, por clamidia, micoplasmas y rickettsias. Una de las reacciones farmacológicas más adversas del uso de tetraciclina es la decoloración permanente de los dientes de color amarillo a marrón, que afecta las partes de los dientes que estaban en proceso de mineralización y maduración de la matriz en el momento de su uso (7).
LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
La enfermedad periodontal (EP) se define como la respuesta inflamatoria a la placa dental, y es la patología oral más común en perros y gatos adultos (8). El término periodonto se refiere a los tejidos que rodean y soportan al diente, y se compone de la encía, cemento, ligamento periodontal y hueso alveolar, y cuya función principal es unir los dientes al tejido óseo de los maxilares.
Diversos estudios han reportado una alta frecuencia de EP en perros, que han permitido conocer el rol de la placa dental y de otros factores asociados, como edad, tamaño del animal, biotipo cefálico, dieta y comportamiento masticatorio. La EP afecta la salud sistémica, pues existe una correlación positiva entre la severidad de la EP y cambios microscópicos en los tejidos estructurales observados en corazón, pulmones, riñón e hígado de perros (9).
La frecuencia de enfermedad periodontal (76.9%, 40/52) del presente estudio fue similar a resultados encontrados en otros países (10). Sin embargo, hay evidencias de frecuencias mayores, como el 97% reportado por Gad, 1968 y el 90% hallado por Hoffmann y Gaengler (12) en perros de la raza Poodle, posiblemente debido al pequeño tamaño del cráneo. Los dientes más frecuentemente afectados fueron los premolares, hallazgo que corrobora otros estudios similares. Cuando el perro no recibe una higiene dental frecuente, los dientes, y en especial los premolares, acumulan placa y cálculos dentales debido a la desembocadura de los conductos de las glándulas salivales entre el cuarto premolar y primer molar superior, que favorece una deposición mineral constante para la formación rápida de sarro dental (9). La auto-limpieza dada por el tipo de oclusión, la fuerza mecánica de la masticación, el flujo salival y el movimiento de la lengua resultan ineficientes en la remoción de placa y sarro dental en este tipo dentario (11). En las razas con cráneos dónde el diámetro transversal es mayor al longitudinal se observa una rotación de los premolares, lo que permite la creación de un mayor número de potenciales superficies retentivas de placa y sarro dental (9).
Kyllar y Witter (11) señalan que los dientes superiores son más afectados, mientras que otros investigadores (10,12) no encontraron diferencias entre dientes superiores e inferiores. En el presente estudio, los dientes superiores resultaron los más afectados.
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