Last Updated on: 9th enero 2024, 01:38 am

La clorhexidina como enjuage bucal

La clorhexidina como enjuage bucal. La clorhexidina es actualmente uno de los principales antisépticos de uso generalizado en la odontología. Fue descubierta en investigaciones sobre la malaria a finales de los 40, dentro de un grupo denominado polibiguanidas que presentaban un espectro antimicrobiano amplio (1)(2).

Es un compuesto químico con alto poder antiséptico debido a su actividad en la reducción de aparición de placa, crecimiento bacteriano y minimización del riesgo en producir gingivitis (inflamación de las encías). Tiene un amplio espectro, es decir, en gran variedad de bacterias de diferentes tipos e incluso con hongos y levaduras. Su liberación de da entre 8 – 12 horas de forma activa garantizando la prevención de la recolonización bacteriana. Cuenta con un pH neutro lo que le confiere un fácil uso y manejo por parte de los pacientes, adicionalmente al ser altamente iónico se puede encontrar como gluconato de clorhexidina lo que facilita su alta solubilidad en agua. (3)

 

¿Para quién es recomendado la clorhexidina como enjuague bucal?

Es importante mencionar que, en condiciones normales, el control químico de la placa bacteriana no sustituye al control mecánico, sino que es un complemento. Tiene especial utilidad en personas concretas y/o en situaciones especiales tales como:

a) cuando existe alguna dificultad para realizar un correcto control mecánico o no se puede realizar, por ejemplo, en ancianos, en discapacitados o tras cirugías;

b) en situaciones de riesgo alto de desarrollo de caries (pacientes con reducción del flujo salival o portadores de tratamiento ortodóncico) o enfermedades periodontales; por lo tanto estos agentes deben cumplir con unas características puntuales tales como (4):

1. Especificidad: capacidad de producir el efecto por un solo mecanismo de acción.
2. Eficacia o potencia: la máxima capacidad de producir un resultado independiente de la dosis.
3. Seguridad: propiedad de un agente que no produzca efectos adversos locales o sistémicos.
4. Estabilidad: capacidad de permitir continuar como esta diseñado y que no se altere fácilmente.
5. Sustantividad: capacidad de adherirse o liberarse lentamente para mantener el efecto por un tiempo prolongado.
6. Fácil de usar.
7. Buena relación costo / beneficio.

 

¿Cómo funciona la clorhexidina como enjuague bucal?

El principal mecanismo de los enjuagues bucales con clorhexidina se basa en el desplazamiento el calcio de los grupos sulfato de la placa y así desorganiza su estructura, impidiendo que las bacterias se unan a la película adquirida.

Su alta sustantividad (efecto sostenido de 8 – 12 horas) es debida a que se adsorbe rápidamente por la superficie bacteriana, gracias a su pH neutro y ligeramente alcalino. Se une a las bacterias de la placa, al esmalte dental, a la película adquirida que cubre el diente y lentamente va liberándose, produciendo efectos negativos en el citoplasma bacteriano e imposibilitando la supervivencia de los patógenos. (3)

 

Posología:La Clorhexidina Como Enjuague Bucal

La clorhexidina en enjuague bucal se recomienda usar dos veces al día y sostenerlo durante 30 segundos. No se recomienda su uso en niños menor a 6 años y en caso de ser ingerido accidentalmente puede producir náuseas y vomito. De acuerdo con la indicación de su odontólogo esto puede variar dependiendo de alguna de las indicaciones mencionadas anteriormente.

Clorhexidina para aplicación tópica: utilizar una gasa o algodón para tratar el área deseada. Evitar el contacto con los ojos, los oídos y la boca. Si esto ocurriera, enjuagar inmediatamente con agua abundante.

La clorhexidina se debe mantener fuera de la luz, evitando temperaturas extremas

La clorhexidina se puede inactivar con productos que contengan flúor y algunos excipientes de los dentífricos, razón por la que se recomienda esperar 30 minutos para el uso del enjuague bucal.

Una ventaja de su uso es que no se absorbe en el tracto gastro intestinal por lo que la ingesta accidental de la solución raramente producirá efectos sistémicos o reacciones alérgicas.

El uso prolongado de los enjuagues bucales de clorhexidina puede generar diferentes alteraciones como (5)(6):

1. Decoloración de los dientes y tinción del dorso de la lengua (dado por su alta reactividad y adsorción a la superficie del diente y en general en la boca) o coloración marrón amarillenta reversible de los dientes, las reconstrucciones dentarias y la superficie de la lengua (principalmente por el consumo de bebidas oscuras). Estos cambios en el color de los dientes pueden estar dado por su consumo crónico, pero son reversibles por medio se profilaxis o tratamiento de blanqueamiento dental.
2. Los pacientes tratados con enjuagues orales de clorhexidina pueden experimentar alteraciones del gusto. Este efecto disminuye con el tiempo y desaparece completamente una vez que se discontinua el tratamiento.
3. Se recomienda administrar con precaución en niños de diez a dieciocho años de edad puesto que puede generar inflamación de las glándulas salivares.
4. Las reacciones alérgicas suelen ser poco frecuentes y si observa algún cambio o signo diferente en la cavidad bucal, se recomienda suspender su uso e informar a su odontólogo tratante.

Teniendo en cuenta lo anterior se recomienda siempre que su utilización este orientada por un odontólogo que determine cual seria la indicación por el cual debe realizarse su uso, según edad y frecuencia, así como, la cantidad de enjuague que debe aplicar para su tratamiento y en caso de requerir mayor información consulte a su profesional odontólogo para orientar de manera individual y adecuado su tratamiento.

 

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Bibliografía La Clorhexidina Como Enjuague Bucal

1. Dra Cristina Hernández, et. col. Colutorios en Odontopediaria. Gaceta Dental. 24 septiembre, 2011 (internet) (consultado 05 abr 2021) Disponible en: https://gacetadental.com/2011/09/colutorios-en-odontopediatra-indicaciones-contraindicaciones-efectos-secundarios-criterios-de-seleccin-y-protocolo-25441/
2. Torres D, Infante P, Serrena MA, Gutiérrez JL. Nociones básicas y aplicaciones clínicas de la clorhexidina. Revisión y puesta al día. Rev Europ Odont-Estomatol 2004; 16(6): 273-8.
3. Perio-AID. Perio-Expertice. La plataforma profesional sobre las enfermedades periodontales y periimplantarias. (internet) (consultado 05 abr 2021) Disponible en: https://www.perioexpertise.es/perioaid/clorhexidina
4. Cuenca E, Manau C, Serra L. Odontología Preventiva y Comunitaria: Principios, métodos y aplicaciones. 2º ed. Barcelona: Masson; 2004
5. IQB. Vademecum. CLORHEXIDINA. Agosto 2013. (internet) (consultado 06 abr 2021) Disponible en: https://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/c090.htm
6. CIMA. Agencia española de medicamentos y productos sanitarios. FICHA TECNICA PAROEX 1,2 MG/ML SOLUCION PARA ENJUAGUE BUCAL. (internet) (consultado 06 abr 2021). Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/80642/FT_80642.html