Last Updated on: 3rd abril 2023, 08:49 am

Emergencia de muela rota

El traumatismo dental es una lesión que se produce en los dientes o sus estructuras de soporte, por lo que pueden provocar fracturas, desplazamiento de los dientes o daños en los tejidos de soporte (encías y huesos). El traumatismo dental en los niños suele ocurrir en los dientes anteriores superiores y puede ser causado por caídas, actividades deportivas y accidentes de tráfico. El trauma dental puede verse influenciado por características anatómicas como el realce de los labios y la cobertura de los mismos que no es adecuada.

La Asociación Internacional de Traumatología Dental (IADT, por sus siglas en inglés) informó que uno de cada dos niños experimenta un trauma dental entre los 8 y los 12 años, por lo que el trauma dental es un problema grave que a menudo ocurre entre los niños y necesita atención especial de los padres. Los datos explican que los traumatismos dentales permanentes que se presentan entre niños y adolescentes necesitan una atención especial por parte de los padres, ya que a esta edad son muy vulnerables a los traumatismos dentales, especialmente los dientes permanentes.

La mayoría de las nuevas madres buscarán tratamiento cuando aparezcan signos clínicos, como sangrado, movilidad de los dientes y dolor. Incluso en varios estudios en el extranjero han demostrado que el conocimiento de las madres sobre el trauma dental es aún mínimo. El conocimiento de la madre, que todavía es mínimo, puede afectar la capacidad de la madre para manejar la incidencia de traumatismos dentales en los niños. En base a esto, los investigadores están interesados ​​en realizar investigaciones sobre la aparición de dientes fracturados en niños, adolescentes y adultos.

Definición

La fractura de diente coronario es la lesión traumática más común en la dentición permanente. Hoy en día, se consideran un problema de salud pública, porque además de los esfuerzos de educación y prevención, también requieren un tratamiento reparador por parte de los pacientes. La prevalencia de estas lesiones oscila entre el 26% y el 76% de las lesiones dentales y pueden ocurrir en la infancia y la adolescencia, aunque no es infrecuente observarlas en la edad adulta.

Epidemiología

Las fracturas dentarias coronarias suelen presentarse en los incisivos superiores y su prevalencia es del 96% en comparación con otros dientes. En este grupo, el incisivo central se ve afectado en aproximadamente el 80% de los casos y el incisivo lateral. Según la descripción en la literatura, los hombres son los más afectados, con una relación de 3.6: 1.0, para las mujeres; agregando que la edad más susceptible es entre los 7 y los 20 años.

Patogenia

Cuando ocurre un traumatismo dental, la energía del golpe generalmente se transfiere al diente relevante y su estructura de soporte. Es importante evaluar factores como la fuerza generada (magnitud y dirección), la influencia de la fuerza (la velocidad generada y condiciones orales) y el objeto afectado (forma, tamaño y dirección, densidad). Si el diente lesionado puede absorber toda la energía del impacto, la posibilidad de fractura es muy alta y el riesgo de daño al tejido periodontal es muy bajo.

 

Factores de riesgo

• Actividades deportivas de alto impacto o de contacto.
• Accidentes automovilísticos.
• Niños con discapacidad física.
• Socioeconómico.
• Pacientes con labio leporino y paladar hendido.
• Amilogénesis imperfecta..
• Golpear los dientes con objetos extraños.

Diagnóstico

En este tipo de traumatismos, el caso debe diagnosticarse de forma rápida y precisa, teniendo en cuenta la extensión de la lesión y su relación con el tejido pulpar, periodontal y óseo. Es necesario un examen minucioso, aunque no siempre es fácil de realizar debido a la condición emocional y física del paciente, especialmente cuando la lesión le ocurre a un niño. Se recomienda separar la exploración de los pacientes en tres etapas:

 

Anamnesis

Es importante tener una historia clínica completa, detallada, tranquila y directa para saber cuándo ocurrió la lesión y por tanto conocer el tiempo transcurrido desde el impacto.

 

Examen clínico

En esta etapa sela presencia de signos alrededor de la estructura bucal afectada, cuyas evaluaciones pueden ser:

• Tejidos blandos::Observar lesiones en encías, mejillas, labios, lengua
• Tejidos duros: Observar fracturas en tejido, tejido alveolar y tejido óseo, cuyo proceso a seguir en la evaluación son:
  • Evaluación del fragmento dentario
  • Evaluación de la extensión de la fractura.
  • Movilidad.
  • Prueba de sensibilidad térmica.
  • Entre otros

Examen radiográfico

El tipo de examen radiográfico que se realizará En base a los datos recopilados durante el examen físico, se determinará qué diente (s) se radiografiará. (3) 

La Sociedad Internacional de Trauma Dental sugiere que el examen radiográfico del área lesionada incluya radiografías oclusales y 3 radiografías periapicales con diferentes ángulos (frontal, mesentérico y distal), obteniendo así la mayor información posible sobre la gravedad de la lesión.

Tratamiento

Cuando se trata del tratamiento de fracturas de coronas en dientes permanentes, es importante considerar tanto la respuesta pulpar al trauma como las alternativas que se pueden ofrecer para la restauración estética y funcional de la función del diente afectado.  

En fracturas no complicadas como:

• Fractura a nivel del esmalte, solo sería tratamiento con restauración y control dental.
• Fractura a nivel de esmalte y dentina, sería tratamiento de recubrimiento pulpar indirecto o directo, más restauración y control dental.
• Fractura a nivel pulpar, se realizaría tratamiento endodóntico con restauración de resina o rehabilitación como corona, inlay, entre otros.
• Fractura a nivel dentario y óseo, tendría que realizarse en un ámbito hospitalario por la gravedad del caso.

Conclusión por emergencia de muela rota

Los traumatismos dentales permanentes, especialmente las fracturas coronarias, ocurren con frecuencia. El diagnóstico adecuado del caso basado en un historial médico completo, un examen clínico y radiológico del área traumática y consideraciones estéticas, funcionales y psicológicas son esenciales para la planificación del tratamiento individualizado.

Es importante resaltar que el pronóstico de esta entidad viene determinado por la extensión de la fractura, la presencia de daño concomitante en el tejido de soporte como la luxación, el grado de desarrollo radicular y el tipo de tratamiento realizado.

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