Last Updated on: 10th octubre 2023, 09:36 am

Nifedipino Y Salud Dental

El nifedipino es un medicamento que puede ser prescrito para tratar presión arterial alta y controlar la angina de pecho. Disminuye la presión arterial al relajar los vasos sanguíneos haciendo que el corazón no tenga que bombear sangre con tanta fuerza. El nifedipino puede ser usado también para evitar partos prematuros y el síndrome de Raynaud (sensación de adormecimiento y frío en algunas zonas del cuerpo). No es un medicamento de venta libre, siempre debe ser prescrito por médico.

¿Qué es la hipertensión arterial?

El término hipertensión arterial se usa para describir la tensión arterial alta, que cuando no es tratada puede causar daños en el cerebro, el corazón, los vasos sanguíneos, los riñones y otras partes del cuerpo, causando infartos, accidentes cerebrovasculares, problemas en los ojos y otros problemas de salud.

Algunos de los medicamentos para tratar la hipertensión arterial es nifedipino, este medicamento actúa principalmente relajando el músculo cardíaco evitando y la tensión de los vasos sanguíneos. Este medicamento debe ser indicado por el médico tratante, la dosis e indicaciones de administración, dependen del diagnóstico.

¿En qué afecta el Nifedipino a la salud dental?

Se ha identificado en diversos pacientes, que el uso de nifedipino puede provocar alguna reacción en los tejidos que componen la cavidad oral, En estos pacientes se identificó un agrandamiento en la encía y era más evidente en aquellos pacientes que llevaban más tiempo con el medicamento. En exámenes realizados se pudo observar que a nivel celular se presentaba un agrandamiento de las células de la encía, por lo que fue necesario retirar el medicamento y reemplazarlo por otro a pesar de estar controlada la tensión arterial y/o arritmias puesto que se encontró asociación entre el agrandamiento gingival y el consumo del medicamento.

Sin embargo, se deben tener en cuenta diferentes factores que pueden predisponer a una persona a presentar un agrandamiento gingival:

• La edad. 

• La predisposición genética.

• Las acciones farmacológicas.  

• La dosis.

•  Acumulo de placa bacteriana (restos de comida)

• La higiene bucal.

Generalmente, la respuesta en la encía desaparece con la suspensión del medicamento o con el ajuste de la dosis, así mismo se debe controlar la higiene oral para evitar complicaciones como enfermedad periodontal.

Su uso se da principalmente en adultos y en niños no se ha establecido efectividad ni seguridad; en pacientes de edad avanzada, con insuficiencia hepática o renal debe hacerse un ajuste de la dosis y manejarse con precaución por sus efectos adversos.

¿Qué es la hiperplasia gingival?

La hiperplasia gingival es un crecimiento excesivo de la encía debido a un incremento en el tamaño de las células que constituyen el tejido periodontal (hipertrofia gingival), o también es el incremento en el número de las células (hiperplasia gingival).

El incremento del tamaño de la encía generalmente se debe a la respuesta de la interacción de algunos medicamentos como antiepilépticos (fenitoína), inmunosupresores (ciclosporina), bloqueadores de canales de calcio (nifedipina) y altas dosis de anticonceptivos orales.

Cuando la encía crece en exceso crea bolsas que albergan bacterias patógenas que no pueden ser alcanzadas por el cepillo de dientes o el hilo dental. Estos cambios no favorecen la higiene bucal de manera óptima, haciendo al paciente más susceptible al desarrollo de enfermedad periodontal, caries e infecciones bucales.

Clínicamente los agrandamientos gingivales se observan como una inflamación excesiva de la encía, haciendo que las coronas de los dientes se vean más pequeñas y en algunos casos desaparezcan, afecta toda la boca pero principalmente la zona de los dientes frontales, se ha identificado que afecta más al maxilar superior que al maxilar inferior. La hiperplasia causa dolor a la masticación, alteración en la deglución (pasar alimentos), trastornos del habla, sangrado en la encía, afectación en la mordida y alteraciones estéticas.

¿Qué más se debe tener en cuenta con el uso del nifedipino?

Es importante informar en la consulta odontológica los medicamentos o tratamientos farmacológicos que tienen prescritos los pacientes, especialmente con los medicamentos indicados en la hipertensión, ya que, los estos medicamentos pueden interactuar con los componentes de los anestésicos que se usan en la consulta odontológica provocando crisis hipertensiva en los pacientes.

¿Cómo prevenir la hiperplasia gingival?

El agrandamiento gingival puede ser prevenido mediante buena higiene bucal y un adecuado manejo de las dosis del medicamento, por lo tanto, es importante que cuando se presente estos síntomas, notificar inmediatamente al médico o cardiólogo para que puedan ajustar la dosis del tratamiento, dado que, la hipertensión arterial no controlada podría generar resequedad en la boca aumentando el riesgo de caries por acumulación de placa bacteriana. También, puede ser prevenido con tratamiento periodontal y manejo con algunos medicamentos antiinflamatorios.

Tratamiento para la hiperplasia gingival

Después de una minuciosa revisión por parte del odontólogo y del médico tratante, se podrá establecer un adecuado plan de tratamiento:

• Tratamiento periodontal no quirúrgico: El tratamiento no quirúrgico es generalmente la elección de los pacientes con sobrecrecimiento gingival leve a moderado. La remoción mecánica de la placa y el cálculo dental realizado por un profesional, ha mostrado efectos positivos en la reducción del agrandamiento gingival. La buena higiene bucal y el cuidado en el hogar son fundamentales para prevenir una mayor inflamación y mantener así los resultados positivos del tratamiento definido por el profesional.

• Tratamiento periodontal quirúrgico: En el caso de agrandamiento gingival severo el tratamiento de elección es el quirúrgico, este consiste en el retiro del exceso de tejido de la encía, ocasionalmente este tratamiento debe ser acompañado con la remoción mecánica de placa y cálculos para disminuir las infecciones postoperatorias.

Es importante notificar al odontólogo si está diagnosticado con alguna enfermedad cardiovascular y está consumiendo algún medicamento, dado que si requiere de algún procedimiento o cirugía dental es posible que deba suspender o analizar los riesgos asociados a la misma debido a su condición clínica.

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