DOLOR MANDIBULAR

DOLOR MANDIBULAR

Last Updated on marzo 21, 2022 by Dr Gustavo Assatourians DDS

La causa de un dolor mandibular puede ser por diferentes motivos, dentro de las más comunes tenemos aquellas que son de origen a nivel dental, periodontal o en estructuras musculoesqueléticas, es decir de estructuras que se encuentran cerca a la mandíbula. Sin embargo existen algunos casos en que la fuente del dolor originaria puede localizarse a distancia, en estos casos el tipo de dolor es de forma “heterotópica”, dentro de ellas el de origen cardíaco, por artritis entre otros. Es por ello que se debe diagnosticar de manera oportuna el origen de este dolor para poder ser tratado con eficacia.

SÍNTOMAS DE DOLOR MANDIBULAR

Según la Asociación dental Americana(ADA) dentro de los síntomas más frecuentes que se presenta con el dolor mandibular tenemos:

  • Otalgia, o dolores alrededor del oído
  • Dolor orofacial irradiado
  • Dolor al morder
  • Mialgia o dolor de cabeza y cuello .

CAUSAS DE DOLOR MANDIBULAR

Existen múltiples causas dentro de ellas podemos tener las siguientes:

  • Dolor mandibular asociado a dolor  dental: El dolor dental mayormente es causado por una caries profunda que llega a la pulpa, esta pulpa muchas veces se encuentra infectada causando un dolor que se irradia o se extiende a hacia la parte de la mandíbula. Otras de las razones también puede darse por un traumatismo que provoque alguna fractura en la raíz e irradiando de igual forma a la región mandibular.
  • Dolor mandibular asociado a enfermedad periodontal: La inflamación de la encía y los tejidos periodontales van a producir también dolor mandibular, sobre todo al momento de masticar o en el que los dientes entran en contacto entre sí, por ello es importante mantener una adecuada higiene oral.
  • Dolor mandibular asociado a infecciones: Dentro de las infecciones asociadas a dolor mandibular tenemos a la osteomielitis es una infección que afecta a los huesos y a los tejidos circundantes, al presentarse una osteomielitis que afecte el hueso mandibular va a producirse también aumento de la temperatura corporal (fiebre) y aumento del volumen facial (hinchazón) 
  • Dolor mandibular asociado a bruxismo o rechinamiento dental: El bruxismo o apretamiento de los dientes es en su mayoría de veces involuntario desencadenado por el estrés, este se produce generalmente en las noches cuando las personas duermen ejerciendo una fuerza mayo en los dientes y en la musculatura bucal, la cual desencadena en un dolor mandibular. 
  • Dolor mandibular asociado a desórdenes temporomandibulares: Diversas investigaciones nos dicen que alrededor del 50% de la población sufre de desórdenes en la articulación temporomandibular que es aquella encargada de realizar los movimientos mandibulares, estos desórdenes van a desencadenar un dolor pulsátil muchas veces crónico que se irradia a nivel mandibular
  • Dolor mandibular asociado a enfermedades cardiacas: Hay asociaciones entre el dolor mandibular y las cardiopatías isquémicas en las que el dolor mandibular guarda relación como un síntoma inicial o  único síntoma acompañado con dolor dental y/o cefalea. 
  • Dolor mandibular asociado a artritis: El dolor por artritis en la articulación temporomandibular y de los dolores musculares suelen también estar asociados a dolor mandibular por su irradiación a zonas próximas de esta, a su vez este dolor también se puede irradiar al cuello  y brazo izquierdo confundiéndose con dolor de la angina de pecho. 

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¿CÓMO SABER LA CAUSA DE MI DOLOR MANDIBULAR?

Si bien la causa puede darse por diversos motivos, es importante reconocer la razón principal por la cual desencadena este dolor, ya que al conocerla nos llevará a un adecuado plan de tratamiento; para descubrir la razón es importante un adecuado examen clínico, como también puede ser acompañado con exámenes auxiliares como pruebas de laboratorio o exámenes radiográficos, resonancia magnética entre otros.

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN:

Dependiendo el origen del dolor es que se va a optar por los siguientes tratamientos:

  • Protector bucal: El uso de protector bucal ayuda a poder distribuir las fuerzas ejercidas en el caso de bruxismo o apretamiento involuntario, disminuyendo los efectos que producen estos como el dolor mandibular y alteraciones en la estructura dentaria.
  • Farmacoterapia para el dolor: El tratamiento para el dolor crónico mandibular se basa en la escala analgésica de la OMS Organización Mundial de la Salud, es decir de acuerdo a la intensidad del dolor. Entre los fármacos que pueden ser usados tenemos a los: AINES, corticoides, opiáceos, y coadyuvantes como relajantes musculares, ansiolíticos hipnóticos y antidepresivos.
  • Práctica de ejercicios: Realizar ejercicios es fundamental para disminuir el estrés y por consiguiente evitar el bruxismo o rechinamiento dental.
  • Uso de antibióticos: En el caso de infecciones se recomienda el uso de antibióticos por parte del odontólogo para eliminar o disminuir los microorganismos presentes y por consiguiente el dolor mandibular.
  • Tratamiento de conductos: En el caso de que el paciente presente una caries profunda con compromiso pulpar y que además cause un dolor irradiado en la región de la mandíbula, se opta por el tratamiento de conducto a fin de disminuir el contenido bacteriano y la inflamación provocada por la lesión cariosa. 
  • Interconsultas: Es importante acudir a citas médicas  con el fin de descartar alguna otra enfermedad sistémica y que esta se vea reflejada en un dolor mandibular, es por ello que es ideal acudir a citas de control periódicamente.

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