Last Updated on: 5th diciembre 2024, 09:16 am
Cuando el diente se encuentra situado en su posición anatómica ideal, el margen gingival está dispuesto levemente en sentido coronal a la unión amelocementaria y sólo la superficie del esmalte está en contacto con el medio oral. Cuando el cemento y la dentina quedan expuestos como consecuencia de la recesión gingival, los estímulos externos táctiles, térmicos o químicos
pueden desencadenar una sensación dolorosa conocida como hipersensibilidad dentinaria. Además de la recesión gingival existen otras causas que pueden ocasionar sensibilidad, a su vez la recesión gingival es producida por factores como cepillado vigoroso, malposición dentaria, tratamientos de ortodoncia, entre otros, lo cual ocasiona hipersensibilidad dental.
HIPERSENSIBILIDAD DENTAL
Es un síndrome doloroso a menudo de carácter crónico con exacerbaciones agudas caracterizado por respuesta dolorosa a estímulos que en condiciones normales no causarían molestias. Addy y colaboradores, definen la hiperestesia dentinal como un dolor transitorio derivado de la exposición de la dentina que aparece con relación a un estímulo químico, osmótico, térmico o táctil y que no puede ser asociado a ningún otro tipo de patología dental.
Estudios epidemiológicos reportan que la Hipersensibilidad Dental afecta a una de cada siete personas.
ETIOLOGÍA
La sensibilidad está causada por los túbulos dentinarios abiertos que comunican a la pulpa con la cavidad oral y su grado de sensibilidad está influenciado por el número y tamaño de los túbulos abiertos.
Su origen es multifactorial y el tratamiento para dicho proceso es poco satisfactorio a pesar de haberse usado múltiples métodos para este fin. La fuerte respuesta dentinal se manifiesta como dolor, el cual es de tipo agudo, palpitante y quemante originado en un estímulo nocivo que activa nervios específicos, transmitiendo la sensación hacia el sistema nervioso central, donde es interpretado como dolor.
La Hipersensibilidad Dental es más frecuente en zonas vestibulares y los dientes más afectados son los caninos y bicúspides. Los casos graves de sensibilidad pueden motivar un cambio emocional y alterar el estilo de vida de las personas afectadas.
Las causas de hipersensibilidad más frecuentes son: superficies dentinales expuestas por erosión, abrasión o recesiones gingivales, trauma oclusal, falta de unión amelocementaria dejando expuesta la dentina, alisados radiculares repetitivos, caries cervical, tratamientos quirúrgicos periodontales, hipoplasias del esmalte y estímulos externos como el frío, calor, ácidos, presión, químicos además de altas soluciones osmóticas que pueden causar movimiento del fluido en los túbulos dentinales e inducir dolor en los nervios pulpares.
HIPERSENSIBILIDAD DENTAL EN EL EMBARAZO
Durante el embarazo es frecuente que aparezcan afecciones de origen gingival (en las encías) como el sangrado de encías, relacionadas principalmente por factores hormonales propios de la gestación. También pueden estar acompañadas por otras molestias como la hipersensibilidad dentaria, ya que en esta etapa se favorece la proliferación de bacterias en la boca, con pH ácidos que generan la hipersensibilidad. De todas formas la hipersensibilidad dentaria puede aparecer en cualquier etapa de la vida.
La mujer durante el estado de gestación está sometida a una serie de cambios extrínsecos e intrínsecos relacionados entre sí que la hacen vulnerable a padecer hipersensibilidad dental. Los cambios en la producción salival, flora bucal, dieta, entre otros, constituyen factores capaces de producirla.
Estudios realizados han demostrado que a diferencia del esqueleto, en este estado no existe desmineralización de los dientes. El esmalte tiene un intercambio mineral muy lento, de manera que conserva su contenido mineral toda la vida. Gran parte de lo que ocurre en el esmalte tiene lugar por recambio de minerales con los de la saliva y no por disminución de calcio. En este sentido, se plantea que el calcio no es extraído del tejido dentario, a pesar que los requerimientos de este elemento están aumentados en el 33 % en comparación con mujeres no gestantes.
Durante el embarazo, la secreción de hormonas como estrógenos aumenta 30 veces más de lo normal y la progesterona 10, en comparación con lo que ocurre en el ciclo sexual normal de la mujer. La influencia hormonal actúa como una respuesta inflamatoria intensa con un aumento en la permeabilidad vascular y la exudación, que provoca el éxtasis de la microcirculación, lo cual favorece la filtración de líquidos en los tejidos perivasculares.
Tener las encías sensibles suele ser habitual en las mujeres embarazadas
Otros factores que pueden desencadenar hipersensibilidad dental son:
- Desgaste del esmalte, se puede desgastar con el tiempo si se tiene un cepillado muy fuerte y se consume comidas y bebidas que sean ácidas de forma frecuente.
- Recesión de encías, producida por la enfermedad de las mismas o por cepillarse los dientes de forma brusca. La cirugía periodontal también puede eliminar parte de la encía.
- El flujo sanguíneo aumente provoca que los dientes se vuelvan sensibles durante este periodo. La boca se volverá más sensitiva con cualquier roce. Al igual que las hormonas, que pueden afectar la manera en la que se reacciona a las bacterias, padeciendo unos dientes doloridos.
TRATAMIENTO
Para poder tratar exitosamente esta patología es necesario que el profesional realice un correcto diagnóstico mediante la recopilación de información del paciente para tratar de identificar los factores que lo desencadenan como: frío, calor, ácidos y dulces, entre otros.
Existe una clasificación de la hipersensibilidad dentaria que es útil para conocer el tipo de tratamiento a implementar:
- Grado 1 Sin dolor en lo que ingiere
- Grado 2 Raramente aparece dolor que interfiere con lo que ingiere·
- Grado 3 Regularmente aparece dolor que interfiere con lo que ingiere
- Grado 4 Siempre aparece dolor con lo que ingiere.
Como ejemplo podemos decir: Que él tiene dolor hasta cuando respira es grado 4, quien presenta dolor a veces con el agua fría o al cepillarse es grado 3, y al que a veces algún helado le da dolor es grado 2.
Conclusiones
- Los clínicos deben tener en cuenta los factores causales que cumplen un papel importante en el inicio y localización de la Hipersensibilidad Dental.
- Es fundamental identificar estos factores para que los regímenes preventivos sean incluidos en el plan de tratamiento.
- El manejo activo de la Hipersensibilidad Dental frecuentemente maneja una combinación de cuidados en casa con terapias en la consulta odontológica.
- En la práctica, el tratamiento instaurado dependerá de la severidad percibida de la condición y del número de dientes involucrados.
- En todos los casos, se recomiendan visitas periódicas para evaluar la evolución de la Hipersensibilidad Dental y tomar las medidas pertinentes según sea el caso.
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